在线时间：2005年6月2日
在线医生：徐沪济
个人介绍：徐沪济教授毕业于第二军医大学，随后赴澳大利亚攻读博士学位，在澳大利亚和美国从事科学研究和临床医疗工作12年，通过澳大利亚国家医学考试获得在澳行医资格。2002 年回国后组建了上海市最大规模之一的我院风湿免疫内科，任主任、教授、博士生导师，同时兼任第二军医大学免疫研究所副所长和澳大利亚昆士兰医学研究所研究员。徐教授从事临床免疫和基础免疫研究近二十年，已先后承担了10项国际和国内重大、重点项目的研究工作，资助金额分别达400万澳元和105万人民币。在国外培养博士生4名，发表论文60余篇。回国后即已获得国家自然科学基金会、解放军总后勤部人才基金、上海市科委重点基金的资助。目前在读研究生7名。徐教授近年在免疫学研究中取得了多项突破性进展。研究成果均发表在国际权威医学学术刊物如The Journal of Experimental Medicine、 The Proceedings of National Academy of Sciences of the United States of America、The Journal of Immunology和 Annual Review of Immunology。仅2000年后发表的论文其期刊的影响因子累积就高达120分。
在线问答精华
1、图图宝贝问： 免疫力下降。
患者女，年龄32岁，我04年10月得了淋巴结核，开始抗结核治疗，今年3月开始出现肩关节疼痛，现在手脚关节，左手前臂骨骼都痛，不知道是不是风湿，是不是免疫力下降了，怎么查？
本次发病及持续的时间：2个月，目前一般情况：体重迅速减轻，每天失眠，病史： 97年肺结核，2003年生育
徐沪济答：患者你好，根据你提供的资料，很难在此判断你患有风湿，应该去风湿科专科门诊作较全面的进一步检查以排除风湿病的可能。鉴于你患有结核要排除骨结核引起的疼痛的可能。
2、PiPioooo问： 帮父亲求助类风湿的治疗。
患者男，年龄43岁，请问专家：我父亲今年四十余岁，患上风湿症已有三年了，其间也曾就医服药，但却效果不大。最近更是越发的严重，其基本症状为全身经骨疼痛，特别是手掌部位的关节，肿得很厉害，现在痛得连穿衣都有困难。请问，这种肿痛的症状应该如何医治？服食哪些药较为有效？风湿应忌食什么呢？希望尽快回复，谢谢！本次发病及持续的时间：三年
徐沪济答：家属，你好。非常感谢你为你父亲疾患提出的诊治问题。根据你提供的资料，难以判断你父亲的诊断及提供可能的治疗方案。建议去就近的风湿科专科门诊进行诊治。
3、xiaoxue1111问： 是否是类风湿的早期。
患者女，年龄28岁，2002年冬天，我的左小拇指突然疼痛，后整个左手掌掌关节疼痛，到2003年秋天的时候吃钙片症状有所缓解，只是晚上睡觉感觉到麻木，2005年春天，变天的时候整个手的关节开始疼痛，右手的小关节也开始疼痛，去医院检查类风湿因子有一点高，大概超过正常值的一倍，但西医不予治疗，说是治疗的代价更大，况且手指并没有明显肿及变形，叫随诊。但是这几天整个手臂一点力气也没有，左手手掌的神经还一直跳动，使不出力来，且整个肩膀也疼痛。睡眠也不是太好，每天只睡几个小时，一醒来的时候手都在发麻状态，我很害怕，请问医生，我是否该开始治疗 ，是否用中医治，是否能控制病情，谢谢您了。还有我还没有生小孩，心里压力很大，谢谢。
还是，这是否是类风湿的早期症状呢，我应该注意一些什么问题呢？本次发病及持续的时间：2年目前一般情况：睡眠不好
徐沪济答：患者，你好，根据你提供的病情资料，目前尚不能诊断为早期类风湿性关节炎，建议你去就近正规西医风湿病专科门诊进行诊治，以明确诊断，及时治疗。
4、停滞问： 请问教授我患的是何种关节炎，如何治疗。
患者女，年龄32岁，详细病情及咨询目的：二、三月份一直感冒喉咙疼痛，三月底发现右膝关节疼痛，特别蹲下时，随后一礼拜后症状消失；5月1日开始右膝关节又开始疼痛5月7日发展到剧痛，就医发现积水，右关节发热疼痛，无法走路。化验血和积液，结果如下：类风湿因子小于10，抗0试验101，C反应蛋白：23.3，（高）血沉上升（54），HLA-B27阴性，蛋白定性阳性，CRP高（39），总蛋白高，后挂克林霉素13天，激素关节封闭一针，消肿，现服维柳芬早晚各2粒和分散片一天一粒，已吃一礼拜，听说要吃三个月。询问：1、此为何类关节炎？预后如何？会否容易复发？2、药物副作用是否太大？有无更好的替代品？服药过程中需要注意些什么？3、在什么时候做预后康复运动最好？做哪一类运动？能否做一些指导？目前一般情况大便增多，小便发黄，其余正常
徐沪济答：根据你目前提供的情况，要考虑反应性关节炎的可能，您的关节液检查应该提供一些帮助。多数反应性关节炎患者的预后较好。建议去就近风湿专科门诊进一步诊治。
停滞再问： 我所用的药物是否副作用太大？是否可以不服药？需要把扁桃体割除吗？
徐沪济答：感谢你的再次提问，如果服药后症状缓解消失，可以考虑减量或停药。如果你的扁桃腺炎反复发作，可以考虑手术摘除。
5、rgb33问： 母亲冬天手特别凉。
患者女，年龄48岁，去年的冬天，也就是2004年的冬天，48岁的母亲的手在整个冬天，就没有暖和过。不管什么时候，我握着母亲的双手，都像握着两块冰块。母亲平时也总说：“怎么全身上下到处都不冷，唯独这手却冷的受不了？”母亲平时戴上手套，也解决不了手冷的情况。母亲在四川，四川的冬天不算是很冷的，而且以往也没有出现过这种情况，请专家告知，这种有可能是什么原因？可以采取什么方法治疗？另外，由于2002年的3月，母亲出过一次交通事故，头部颅骨受伤，现在已经治愈，但从此母亲的嗅觉就变得非常不灵敏，一般的气味，母亲根本就感觉不到。面且现在眼睛老化得特别厉害，特别害怕强光，不知此次的手凉情况是否与此有关！
母亲今年已经48了，是两个女儿的母亲，含辛茹苦在四川的农村将我们抚养成人，请各位专家一定帮我解答此疑问，理解作为女儿心里的急切，谢谢！目前一般情况：
母亲差不多三十年的时间，都有轻微的失眠和冠心病。而且多年来一直便秘。其余血压、脉博都很正常，精神也不错！病史：2002年3月，出过一次交通事故，头部右颅骨爱伤；外婆得过糖尿病。
徐沪济答：非常感谢你为你母亲疾患所提出的问题。根据你现在所提供的资料很难判断你母亲的手凉为何所致。建议到正规医院就诊，以达到诊治目的。谢谢
6、Deaky2000问： 请问一下,AIH,强的松可以不可停服。
患者女，35岁，自免肝1年余,以前单服强的松的时候,出现过股骨头坏死,现在服用帕夫林和强的松,人一有些发胖,其它没有什么不适,肝功能基本正常,请问AIH这个疾病,是不是也像SLE那样,激素不能停用,若可以停,请问在什么时候可以停?
徐沪济答：患者，你好。你所患的疾病不属于风湿病，建议去相关专科门诊诊治，假如出现激素应用后的股骨头坏死，应该考虑减量或停用强的松。但是你的治疗方案还是应该由相关专家确定。谢谢你的提问
7、fangmiaojun问： 干燥综合症。
患者女，40岁，我现在身体不适、精神状态不佳，口干、眼干，关节会发出“滋滋”声特别是最近感觉身体非常不适，我不知道我的病有多严重，情况有多不好，想问问您我该怎么办？如何治疗？请各位专家一定帮我解答此疑问，理解作为丈夫心里的急切，谢谢！本次发病及持续的时间：我口干、眼干已数年，于2004年11月确诊干燥综合症目前一般情况：现在最近感觉身体非常不适，精神状态不佳、消瘦
以往的诊断和治疗经过及效果：近期于2004年12月在杭州浙一作过一次检验，现在最近感觉身体非常不适，我不知道我的病有多严重，情况有多不好，想问问您我该怎么办？
我的化验指标如下：免疫球蛋白G 2310 免疫球蛋白A 445、免疫球蛋白M 209、补体3 110、补体4 16、可溶性核蛋白抗体 阳性 、SSA 阳性、抗SSB 阳性、血沉 28、类风湿因子 241
曾经使用过下列药物，帕夫林片、珍宝丸、甲氨蝶呤片，用药一个月，用后症状基本没有改变，反而体重减少。
徐沪济答：患者，你好，非常同情你近期症状加重，治疗效果不佳。根据你提供的病史资料，应该讲原发性干燥综合征的诊断成立。建议你应该到就近的专科风湿门诊在医生指导下用药。或许症状能有所改观。假如常规的药物治疗失败，如果你爱人已过育龄期，可以试用反应停，但必须严格在医生的监护及指导下进行治疗。此外，建议你爱人到医院进行全面检查，以排除治疗效果不佳是由其他因素所致。
再请问：徐医生，我爱人已过育龄期，反应停是中成药还是西药，有何副作用
徐沪济答：患者，谢谢你的再次提问，反应停是西药，副作用是海豹胎。目前国内的临床试用发现此药对一些治疗效果不佳的自身免疫性疾病有效。但此仍在临床尝试阶段。因此建议你假如确实其他药物都无效的情况下，可以去就近的大医院风湿科就诊，在他们的指导下试用此药。
8、annieshuang问： 强直性脊柱炎-女,求助!。
患者女，28岁，强直两年多,初期左侧骶骨疼痛,后右侧疼痛,现为两侧疼痛,并伴有膝盖痛.吃过西药半年多,甲氨喋呤等,因胃部不适,停药.后改服汤药已半年,初期效果明显,现加重,两膝盖及两侧骶骨疼痛.想知道发病期间吃什么药可以适当减轻疼痛,并没有副作用?在平日饮食及锻炼中应注意哪些事项?
徐沪济答：谢谢你的提问，首先，你应该到正规医院明确是否患有强直性脊柱炎，假如诊断明确，且用甲氨蝶呤副作用太大，可以考虑使用柳氮或莫比可栓剂进行治疗。注意躯体锻炼，不要保持僵持状态，条件许可的话，游泳不失为一个较好的运动项目。
9、石斑鱼问：从150厘米萎缩到60厘米，无法行动，不会说话。
患者女，年龄70岁，据说是风湿病导致，但我不明白，风湿会导致无法开口说话？此人没有接受过治疗，因为没钱。想知道她这样严重的患者还能否治疗？需要开销多少以治愈或者稳定病情？如果不治疗会发生什么状况？本次发病及持续的时间：已经患病40年病史：不知
徐沪济答：患者，你好，非常同情疾患给你带来的痛苦。我非常希望能够回答你提出的问题，为您排忧解难，但是，你提供的资料不全，且病情似乎很复杂，所以很难在异地在网上回答你提出的相关问题，建议到就近的较为正规的风湿病专科求诊，以期得到及时治疗。
