健康人群常做户外运动预防股骨头坏死

　　因滥用激素、酗酒、外伤等原因，目前我国股骨头坏死发病率快速上升。专家指出，该病属世界性顽症，致残率很高，那些声称以中药等保守治疗可“治愈”或“有根治效果的新疗法”的广告大都是无稽之谈。

　　■记者赵津

　　刘大娘患类风湿病已近１０年，期间服用了大量激素，以至于发生股骨头坏死，辗转多家医院以药物等保守治疗，效果都不理想。无意间从广告上看到，某私营医院有治疗股骨头坏死的新疗法，声称可以疏通坏死的血栓让塌陷的股骨头重新长合。她便来到这家医院，花费了上万元，吃了无数服中药，感觉是不像从前那样疼痛了。医院说她的病基本痊愈了，还将老人在不同治疗时期所拍摄的Ｘ光片悬挂在医院大厅，以其为典型病例向患者宣传。谁知，就在这家医院宣称治愈后的第二个月，刘大娘的双胯又出现了过去的症状，且情况更为严重，连拄双拐的能力都没有了，只能卧床。之后她来到本市第三中心医院骨科，医生看了她在某私营医院拍的Ｘ光片，告诉她Ｘ光片显示的情况并非病情“日益好转甚至痊愈”，而是越来越严重了。

　　据第三中心医院骨科商振德主任介绍，目前股骨头坏死发病率呈上升趋势，这是一种世界性顽症，治疗困难，致残率很高，被称为“不死的癌症”，人工关节置换手术是当前公认的根治办法。因此，很多广告声称以中药等保守治疗“治愈”或“有根治效果的新方法新疗法”都是无稽之谈。现在刘大娘已经接受了人工关节手术，经过康复锻炼可以下地行走了。这几天，她的家人正准备到那家私营医院要求撤下悬挂的Ｘ光片和宣传文字，以免更多的人受害。

　　酗酒外伤和滥用激素是主因

　　激素用量超２０００毫克可致病

　　商振德说，激素的广泛应用，交通事故的增多，生活方式的改变都使得股骨头坏死的发病率逐渐上升，并由少见病转变为多发病、常见病。据不完全统计，目前全世界患此病者约３０００万人，我国约有４００万人。最新调查表明，我国股骨头坏死发病率呈快速上升趋势，且主要源于外伤、酗酒和滥用激素，儿童、中青年和老年人都有发病。其中在非创伤性股骨头坏死病例中，滥用激素导致的已占首位；而酗酒和滥用激素这两个致病因素引起的股骨头坏死已超过总发病人数的６０％以上。

　　有资料显示，激素累积用量超过２０００毫克以上，就有可能发生股骨头坏死。坏死一般发生在用药后一年之内。激素可使人体内脂肪代谢紊乱，使股骨头内脂肪细胞膨胀，致血管栓塞或受挤压，造成股骨头内骨细胞缺血而坏死。长期大剂量应用激素，或短期过大剂量使用激素，都能引起股骨头坏死。长期大量饮酒可因肝脏损害，导致肝脏内脂肪代谢紊乱，产生脂肪栓子，造成股骨头坏死。每周酒精摄入量超过４００毫升就可能发生股骨头缺血坏死。

　　多数中药仅有止痛效果

　　长期服用掩盖症状加重病情

　　商振德说，现在多数股骨头坏死病人都得不到正规有效的治疗，这也为很多打着中医可治愈且无副作用幌子的股骨头坏死治疗广告提供了可乘之机。很多股骨头坏死患者之所以会相信广告，一方面是病急乱投医，盲目追求快速效应，另一方面是患者都会有钝性疼痛，而中药对于钝痛的治疗效果较好，患者可能会在短期内误以为治愈。但令人担忧的是，很多广告虽宣称纯中药治疗，其中却也掺杂了固醇类止痛药物，而这是股骨头坏死治疗的禁忌。因为它造成钙化栓塞，掩盖病情发展，在快速止疼的背后是骨质结构的严重恶化和病情急剧发展。此外，值得提醒的是，现在流行的介入治疗股骨头坏死也是不可能的。因为股骨头坏死后血管是栓塞的，这个栓塞不可能溶开。如果接受介入治疗感觉有好转，主要是滑膜炎减轻了，实际上不能治病。

　　商振德说，目前股骨头坏死比较有效的治疗方法是进行人工关节置换。随着医疗技术的进步，因长期服用激素导致凝血功能下降、免疫力低下的类风湿、红斑狼疮合并激素型股骨头坏死病人也能进行人工关节置换手术。本市第三中心医院已成功地为百余位这类患者进行了人工关节手术。此外，国际上最新研究发现，植入自体同源性骨髓细胞有可能成为未来治疗股骨头坏死的一种安全有效的疗法。

　　别随意购买使用激素药

　　不酗酒避免外伤可预防

　　商振德说，股骨头坏死治疗的关键在于早发现，及时得到科学正规的治疗，则能控制病情继续发展。因此，那些曾经因患眼科疾病、神经系统疾病、肾病、皮肤病、血液病、胶原病、脑部疾患或发热不退而使用了大量激素的人；有髋关节外伤史；先天髋关节发育不良；长期酗酒者要特别注意一些相关症状。最先出现的症状应为髋关节隐痛和钝痛，劳累后加重，但无活动障碍；可有的人最先出现的症状为腰痛，从而被误诊为腰间盘脱出症或坐骨神经痛、骨质增生等，此时应到医院进行核磁共振检查。如果得了相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩张血管药、维生素Ｄ、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。特别提醒的是地塞米松、强的松、氢化可的松、甲基强的松龙等激素类药物在药店很容易买到，而这些药物均属于处方药，必须凭处方购买，要在医生指导下使用。

　　对于健康人群来说，预防股骨头坏死，要做到不过量饮酒，尽量不吃激素类药物，避免外伤，注意增加钙的摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，经常活动。

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