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欧洲研究者对于用抗风湿药(如改善病情抗风湿药DMARD)治疗效果不好的病人,进行造血干细胞移植,获得较好效果。
藤田保健卫生大学内科鸟饲腾隆教授,报告了欧洲造血干细胞移植组(EBMT)和欧洲风湿病学会(EULAR)联合,对重症自身免疫性疾病患者进行多中心自身外周造血干细胞移植(PBSCT)治疗风湿性疾病的结果。他认为,造血干细胞移植可阻止风湿性疾病的进展。(日本《医学论坛报》2001,34∶9)。
欧洲这项研究到2000年共对303例病人实施了外周血干细胞移植,292例自身PBSCT取得成功。移植后有261例生存,因病变进展而死亡7例,与移植相关的感染致死24例,移植死亡率为9%。
移植成功的可评估病例有:系统性红斑狼疮(SLE)20例、慢性类风湿关节炎(RA)39例、硬皮病(SSc)45例;转归改善的分别为5例、13例和30例;改善后复发的分别为5例、18例和7例。
实施PBSCT的适应证为:RA患者用2种药以上DMARD 或DMARD与抗肿瘤坏死因子(TNF)抗体联合治疗无效的难治性RA。SSc患者病程<3年,虽有多脏器功能障碍,但没有肺、心、肾功能不可逆损害者。
在日本进行的8667例造血干细胞移植中,风湿性疾病伴并发症者18例,结果7例改善, 8例无变化,恶化1例。同种骨髓移植2/6例与自身骨髓移植4/9例有改善。
鸟饲认为,造血干细胞移植有可能成为防止风湿性疾病进展的一种治疗手段,对难治性病人值得试行这种疗法。
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