酶联免疫吸附试验和胶乳法检测类风湿因子的诊断意义
作者: 马琼麟 中华实用医药杂志2003年10月 第3卷 第20期
【摘要】 目的 比较酶联免疫吸附试验和胶乳凝集法检测类风湿因子的诊断意义。方法 对44例类风湿关节炎(RA)患者进行RF检测，并用酶联免疫吸附法检测了21例SLE患者，31例风湿性关节炎患者及20名正常人的RF。结果 44例RA中酶联免疫吸附法阳性35例，阳性率为79.6%，胶乳法阳性26例，阳性率为59.1%，两法检测结果呈平行关系(r=0.994)，SLE及风湿性关节炎患者可有RF升高，但呈低滴度与RA患者的RF含量差异有显著性(P<0.01)。结论 酶联免疫吸附法明显优于胶乳法，且敏感性高，重复性好，无需特殊仪器，是临床检测RF的优选方法。

关键词 类风湿性关节炎 酶联免疫吸附法(ELISA) 胶乳凝集试验

【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)20-1920-01

类风湿因子(RF)检测方法很多，国外主要采用比浊法、酶联免疫吸附法等，国内仍普遍采用胶乳凝集试验，此法虽操作简单，但敏感性差，受温度影响大，且只能进行定性结果分析，本文采用酶联免疫吸附法检测了44例类风湿关节炎患者和21例SLE患者及31例风湿性关节炎患者血清RF含量，并同时与胶乳法进行比较分析，现将检查报告如下。

1 材料与方法

1.1 检测对象 44例类风湿关节炎患者，21例SLE患者，31例风湿性关节炎患者，均为我院住院及门诊病人，患者诊断符合美国风湿病学会1982年修订标准及临床确诊，20例为正常健康体检者。

1.2 试剂和方法 RF酶联免疫吸附法试剂盒由德国欧蒙实验免疫制品公司产品，RF胶乳试剂盒由上海伊华临床科技公司提供，采用胶乳凝集法，均按说明书严格操作。

2 结果

2.1 酶联免疫吸附法与胶乳法检测RF结果 44例类风湿关节炎患者，胶乳法有26例阳性(>1:20)，阳性率59.1%。而酶联免疫吸附法有35例阳性(>100IU/ml)，阳性率79.6%，明显高于胶乳法(P<0.01)。

2.2 各组患者血清ELISA检测RF结果 类风湿关节炎44 例，有35例阳性，阳性率79.6%，SLE21例16例有阳性，阳性率76.2%，风湿性关节炎31例有21例阳性，阳性率67.7%，20例正常人均为阴性，结果见表1。表1 各组患者血清ELISA检测RF结果

类风湿性关节炎组与不是类风湿性关节炎组及正常对照组比较P<0.01。

2.3 两法相关分析 胶乳法检测的26例阳性患者的RF滴度与同组ELISA法定量测定结果呈平行关系，两者相关系数r=0.994，有非常显著相关(P<0.01)。见表2。表2 胶乳法与ELISA法相关性

3 讨论

RF是一种抗变性IgG抗体，存在于类风湿关节炎病人血清和滑液中，IgM-RF阳性率占59%，IgM、IgA、IgG型RF总阳性率73%，其它结缔组织病如SLE，非结缔组织病如肝炎，风湿性关节炎，肿瘤患者也可出现IgM-RF，阳性率低于类风湿关节炎患者，RF的检测国内多采用胶乳凝集试验，但敏感性差，只能检测IgM类RF，影响因素多，且只能定性，对病人疗效观察有一定局限，本文采用ELISA和胶乳法同时检测44例类风湿性关节炎患者血清RF，结果显示ELISA法明显优于胶乳法，两法检测结果呈平行关系(r=0.994)，但敏感性差异较大，44例类风湿关节炎中有18例胶乳法没有测出阳性，与RF的Ig型及隐性类风湿因子有关，类风湿关节炎病人与其他非类风湿关节炎病人如SLE，肝炎患者虽都有RF的增高，但呈低滴度，与类风湿性关节炎病人的RF含量差异有显著性(P<0.01)，为临床提供了诊断意义，由于ELISA法检测RF重复性好，试剂稳定，敏感性好，不需特殊仪器设备，适于基层医院推广运用，目前是临床检测RF的优选方法。

参考文献

1 刘恕，刘桂荣，周源，等.隐性类风湿因子的测定方法及临床意义.中华内科杂志，1993，32:531-533.

2 黄立群，俞纯山.类风湿关节炎实验室检测进展及意义.实用医学检验杂志，1996，3(2):50-52.

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