作者: 周小香

【摘要】 目的 探讨类风湿关节炎患者的情绪障碍。方法 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定，以中国正常人的常模为对照。结果 类风湿性关节炎(RA)活动期患者SAS总分显著高于全国常模(P<0.01)，而SDS总分与常模无差异。结论 类风湿关节炎活动期患者存在焦虑情绪障碍，提示对类风湿关节炎活动期患者应予心理治疗。

关键词 类风湿关节炎 焦虑 抑郁

【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)09-0810-01

随着现代医学从生物模式向生物-心理社会医学模式的转换，心理、社会因素在疾病中的作用日益受人们重视，类风湿关节炎作为风湿科常见的一种心身疾病，国内外学者对其心理、社会因素在其发生、发展中的作用作了一些研究。本文通过对20例类风湿关节炎活动期患者的心理调查、初步探讨了心理因素在类风湿关节炎患者中的作用。

1 对象和方法

1.1 研究对象 患者组:20例确诊为类风湿性关节炎患者均为活动期，诊断均符合类风湿关节炎的诊断标准 [1] ，所有病例均为本院风湿科的住院患者，其中男4例，女16例，年龄20～65岁，平均48.3岁，文化程度均在初中以上。对照组:以中国正常人的常模为对照。

1.2 方法

1.2.1 一般项目 包括年龄、性别、文化程度、职业、婚姻、民族等。

1.2.2 焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS) [2] 采用定式问卷，评定员以规定的指导术语解释，患者皆能理解合作。SAS和SDS分别有20题，按焦虑/抑郁症状程度分为很少有～绝大多数时间有4个等级，分别记为1～4分，由受试者自评。分析指标为总分，但必须经过转换。20个项目评分之和为粗分，粗分×1.25取整数部分为标准分。

1.2.3 类风湿关节炎临床资料 包括病程、关节痛、关节压痛数、关节肿胀数、关节畸形，关节X线表现，化验血沉降率、C反应蛋白、风湿滴度等。

1.3 统计学方法 采用t检验。

2 结果

2.1 SAS量表得分 见表1。

表1 两组SAS总分比较 (略)

2.2 SDS量表得分 见表2。

表2 两组SDS总分比较 (略)

3 讨论

类风湿关节炎是一种原因不明的慢性多发性关节炎，临床主要表现为关节疼痛，肿胀和(或)伴有晨僵，尤以双手指关节受累多见，可影响生活自理。中、晚期可以出现畸形，导致残废。国外文献报道，心理社会因素在RA发病及病情发展过程中起一定作用，提示RA是一种心身疾病。

本文通过焦虑自评量表和抑郁自评量表调查了20例RA活动期的心理状况，结果发现焦虑量表总分较常模明显增高，两者差异显著，而抑郁量表总分与常模无差异。说明RA活动期患者存在焦虑情绪障碍，结果与国外文献报道一致。

本组调查发现RA活动期患者存在情绪障碍，主要是焦虑情绪障碍，提示情绪障碍可能在RA的病情发展过程中起一定的作用。由于RA病程长、病情反复，可致畸形，影响日常生活和工作，甚至丧失生活自理能力，使患者逐渐产生情绪变化，而情绪变化而可进一步导致或加剧免疫紊乱，导致病情反复。

由于RA活动期患者存在焦虑情绪障碍，因此治疗时不仅要予非甾体类抗炎药及缓解疼痛药物控制症状及病情活动，还应纠正患者的焦虑情绪，予解释、支持心理治疗。总之，RA活动期存在焦虑情绪障碍，且其在病情发展中起一定作用，提示人们从心理社会因素方面探讨RA的发病机理，并且在临床处理中，将躯体治疗与心理治疗结合起来，运用现代医学模式，从生理、心理及社会方面进行综合治疗。

参考文献

1 蒋明.风湿病学.北京:科学出版社，1995，846.

2 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册增订版.北京:中国心理卫生杂志社，1999，194-196.

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