http://www.fssos.com/ 2004-9-22 15:06:45 风湿类风湿患者家园
所有的免疫细胞和血细胞均从骨髓的多能造血干细胞转化而来。一旦离开骨髓，未成熟的T细胞会在胸腺这一位于上胸部的小的器官中进行一系列变化而成熟。在胸腺中，T细胞进行一个非常重要的过程使得他们得以分辨自己（自身机体的蛋白）与非已（入侵微生物的）抗原。在这里，T细胞由于结合个体产生的MHC蛋白的能力不同而受到选择。不同个体的MHC的特定序列有所不同，而这种不同正是移植器官受到排异的基础之所在。MHC分子与其他特异性较低的所谓的非主要组织相容性抗原均由基因决定，这也是为什么患者亲属所捐献的器官比非亲属的更合适的原因。
在骨髓中，T细胞具有多种随机产生的序列。一般地，这些T细胞能够识别几乎无数多种抗原。因为产生T细胞的过程具有随机性，很多未成熟的T细胞都有和和自身蛋白进行反应的可能。为了防止这一潜在的破坏，胸腺提供了一种环境，在其中可识别自身抗原（自动反应或自身反应性T细胞）的T细胞因一种称为耐受诱导的过程而被除去或失活。耐受通常可保证T细胞不会攻击身体的自身抗原（自体蛋白）。基于这一过程的重要性，机体中存在多个破坏或灭活自身反应性T细胞的机制，也就不足为奇了。
当诱导或保持这种耐受的复杂系统出现错误时，自身免疫性疾病便发生了。这些疾病导致抗原特异性CD8细胞毒性T细胞或自身反应性抗体（针对自身蛋白的抗体）破坏自身的细胞或组织，同时伴随有炎症过程的发生。这些机制可导致类风湿关节炎中关节的破坏，I型糖尿病中分泌胰岛素的B细胞的破坏，或者狼疮病中肾脏的破坏。导致耐受失常的原因目前尚不清楚。然而，基因以及环境和激素的影响，以及某些特定的感染，可能是导致这种耐受失常及自身免疫疾病发生发展的原因。
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