环磷酰胺治疗狼疮性肾炎目前已被临床上普遍接受,但是作为医生和病人,在治疗的过程中,要了解其有何副作用,从而尽量避免和减少它的发生。
首先在环磷酰胺治疗时,可产生较严重的胃肠道反应,如恶心、呕吐等,此时可用甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)等胃动力药。环磷酰胺能抑制免疫细胞,又能抑制骨髓的造血功能,要定期化验血常规,看看有无影响。国外报道,环磷酰胺应用后会引起出血性膀胱炎,而在国内,这类情况发生率较低,可以在治疗期间多饮水,冲淡该药在膀胱中的浓度。该药能抑制卵巢功能,破坏卵巢中的卵泡,影响生育。所以在有要求生育的年轻病人中使用要慎重,如必须使用,则次数不能太多,以免生殖功能丧失。在长期的应用中发现,环磷酰胺能抑制人体的免疫功能,同样也降低了人体防癌的能力,个别病人可产生继发性肿瘤,但是在国内还没有这方面的报道。一般认为该药诱发肿瘤的风险与剂量、疗程有关,采用低剂量、间歇疗法可降低肿瘤的发生率,一般使用不超过2年。
总之,环磷酰胺是治疗狼疮性肾炎的有效药物,但是也有许多副作用,要正确认识和合理使用,提高临床疗效。
(由著名风湿免疫专家江尧湖教授供稿)
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