一些长期使用激素的红斑狼疮病人感觉两侧髋关节疼痛,经X线检查发现已有了股骨头的坏死,它悄悄而来,但严重影响了病人的生活质量。
两侧髋关节支撑着人体的躯干重量,有血管供应营养,当长期应用大剂量激素后,使血脂升高,血液粘稠,阻塞血管,使股骨头血供障碍,再加上血管炎的基础,而造成了股骨头的坏死。这个坏死没有细菌存在,所以称之为无菌性坏死。再则,激素造成了骨质疏松,更造成了股骨头的持重能力减弱,可使股骨头塌陷,病人往往只能长期坐在轮椅上。
红斑狼疮病人长期激素治疗后,如果发生双侧髋关节疼痛和活动异常,应该及早请专科医生就诊,如果X线片显示有股骨头坏死的征象,应该尽早治疗。一般早期出现的股骨头坏死,应减轻负重,如撑拐杖走路、尽量少走路、禁止运动、减少激素用量等措施,目的是减轻股骨头的负担,使该处的血管能有时间重新分布,减缓它的病程。如果股骨头塌陷,严重影响病人的正常生活,则要考虑请骨科医生做人工股骨头置换术,这样能使病人站起来,恢复正常的生活,提高生活质量。
(由著名风湿免疫专家江尧湖教授供稿)
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