换用英利昔单抗可改善类风湿性关节炎的治疗
【据路透社纽约讯】据6月《风湿病杂志》（J Rheumatol 2004;31:1021-1022,1098-1002,1021-1022）上报告的一项小型研究，对依那西普（etanercept）反应不佳的类风湿性关节炎病人换用英利昔单抗（infliximab），可以改善后果。
第一作者、美国威斯康辛州麦迪逊退伍军人医院的汉森（Karen E. Hansen）告诉路透社记者，“我希望人们不要因此推断说英利昔单抗的治疗效果就优于依那西普，而是在第一种肿瘤坏死因子抑制剂(TNF)不能很好控制类风湿性关节炎的症状和体征时，换成另一种可能更好地控制疾病”。
他和同事比较了20名从依那西普换成英利昔单抗的病人和73名以前没用过TNF治疗而现在用英利昔单抗的病人。结果表明，换成英利昔单抗的病人治疗次数(5.7次)略多于没用过此药的病人（5次），换药者以前用过的缓解疾病的抗风湿性药(DMARD)也明显更多。两组的病情均明显改善（包括压痛和肿胀关节数、病人和医生的总评估、C反应蛋白和晨间僵硬），而且没有组间差异。总共输液479次，只有4次引起了输液副反应，都在未用过英利昔单抗的病人组。两组的输液率、住院、输液反应没有差异。因此，病人对某种抗TNF药只有部分反应，换成另一个TNF抑制剂可能效果更好，汉森指出。
“这类药的确切作用机制还有待研究”，加拿大蒙特利尔Notre-Dame du CHUM医院的哈劳伊（Boulos Haraoui）在相关评论中说，“这些知识将帮助我们更有效地使用抗TNF药。在还没发现能预测反应的因素以前，应靠临床判断和累积的经验来使用这些药”。
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