http://www.fssos.com/ 2004-4-26 13:46:05 2004年1月29日《中国医学论坛报》
荷兰研究者发现，约有２／３使用甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎ＲＡ的患者，在治疗５年后仍可坚持使用甲氨蝶呤，这可能与使用叶酸和泼尼松龙有关。（Ｊ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ ２００３３０２３２５）
荷兰Ｍｅｄｉｓｃｈ Ｓｐｅｃｔｒｕｍ Ｔｗｅｎｔｅ医院的Ｈｏｅｋｓｔｒａ医师等，对长期使用甲氨蝶呤治疗的ＲＡ患者的人群特点及临床资料进行了回顾分析。通过生存分析及Ｃｏｘ回归分析评价长期应用甲氨蝶呤与人群特点及临床特征的关系。
研究共分析了１０２２例ＲＡ患者使用甲氨蝶呤１０７２例次。结果发现坚持使用甲氨蝶呤５年及９年以上者分别为６４％及５０％。
单变量分析表明，患者能够坚持使用甲氨蝶呤与下列因素显著相关：使用叶酸补充剂；有风湿病科医师治疗；合用泼尼松龙；合用柳氮磺吡啶；以往使用缓解疾病抗风湿病类药物ＤＭＡＲＤｓ的多少。
是否使用叶酸补充剂显著影响甲氨蝶呤的长期使用Ｐ＜０．００１。使用或不使用叶酸补充剂患者甲氨蝶呤５年的使用率分别为６７％及３１％。
多变量分析表明，下列因素与甲氨蝶呤是否能长期使用显著相关：叶酸补充剂(Ｐ ＜ ０．００１)；风湿病科医师治疗(Ｐ＝０．００２)；合用泼尼松龙(Ｐ ＝ ０．００５)。
Ｈｏｅｋｓｔｒａ医师报告说，年龄、病程、体质指数（ＢＭＩ）及肌酐清除率与甲氨蝶呤的长期使用无相关性。研究者还指出，不同风湿病科医师的治疗方案也会影响患者坚持使用甲氨蝶呤。
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