安徽中医学院学报 2000年第1期第19卷 临床研究

透痹逐邪胶囊治疗活动期类风湿性关节炎45例

作者：韦嵩　沈鹰　钟社光　黄振文　刘正民　孙维峰　黄清春

单位：韦嵩（中国人民解放军广州军区广州总医院，广州　510010）；沈鹰（中国人民解放军广州军区广州总医院，广州　510010）；钟社光（中国人民解放军广州军区广州总医院，广州　510010）；孙维峰（中国人民解放军广州军区广州总医院，广州　510010）；黄清春（中国人民解放军广州军区广州总医院，广州　510010）；黄振文（广东省曲江县中医院风湿病治疗中心）；刘正民（广东省曲江县中医院风湿病治疗中心）

关键词：类风湿性关节炎；透痹逐邪胶囊

　　中图分类号：R593.22　文献标识码：A
　　文章编号：1000-2219(2000)01-0016-02

　　类风湿性关节炎(以下简称RA)是自身免疫性疾病。我们采用马钱子和粤北民间中草药“傍牛仔”(又名龙青仔)为主药，自拟纯中药“透痹逐邪胶囊”，治疗活动期RA患者45例，并以雷公藤多甙片作对照组，采取单盲随机法进行观察，发现透痹逐邪胶囊治疗RA有较好疗效，优于雷公藤多甙片，现报告如下。

1　临床资料

1.1　一般资料　75例随机分为治疗组和对照组。治疗组45例中，男27例，女18例；年龄20～66岁，平均36.3岁；病程3个月～24年，平均4.62年。对照组30例中，男19例，女11例；年龄18～54岁，平均40.1岁；病程2个月～18年，平均5.11年。两组间年龄、病程、性别等临床资料均无显著性差异(P>0.05)。所有患者均无心血管、肝、肾和造血系统严重原发性疾病。
1.2　诊断标准　全部病例均符合美国1987年第51届风湿病年会上修订的RA诊断标准和1988年第1届全国中西医结合风湿类疾病学术会议制定的RA诊断标准^〔1〕。活动期标准具备以下临床指标中3项和实验室指标中1项。临床指标：①晨僵持续时间超过1h；②6个以上关节压痛或活动痛；③3个以上关节肿胀；④发热持续1W以上，体温>37.5℃(无其他发热原因)；⑤握力：男性低于25.6kPa，女性低于19.5kPa。实验室指标：①血沉大于27mm/h；②类风湿因子阳性^〔2〕。

2　治疗方法

　　治疗组每日口服透痹逐邪胶囊18粒，分3次饭后30min口服。每100粒透痹逐邪胶囊含马钱子2.8g，傍牛仔16.7g，细辛11.1g，血竭5.6g，全蝎2.8g，制草乌16.7g，白花蛇8.3g。对照组口服雷公藤多甙片，每日300mg，分3次口服。曾服用激素治疗的患者，开始治疗后，3个月内激素逐渐减量至停服，同时不再服用其他任何抗风湿的中西药。3个月后评定疗效。

3　疗效观察

3.1　疗效标准　近期治愈：症状全部消失，关节功能恢复正常，所有实验室检查指标恢复正常；显效：全部或主要症状消除，关节功能基本恢复，实验室检查指标基本正常；有效：主要症状基本消除，主要关节功能基本恢复，主要实验室检查指标有所改善；无效：临床症状和实验室指标检查均无变化。
3.2　治疗结果　治疗组45例中，近期治愈6例(13.3%)，显效24例(53.3%)，有效13例(29.0%)，无效2例(4.4%)，总显效率66.6%，总有效率95.6%。对照组30例中，近期治愈2例(6.7%)，显效8例(26.7%)，有效18例(59.9%)，无效2例(6.7%)，总显效率33.4%，总有效率93.3%。两组间总有效率相比，P>0.05，差异不显著；两组间显效率相比，P<0.01，治疗组显效率高于对照组。两组治疗前后临床表现和实验室指标观察比较见表1，表2。

表1　两组治疗前后临床表现比较

与治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01(下同)

表2　两组治疗前后实验室指标比较(±s)

4　讨论

　　RA属中医“痹证”之重者。我们曾对180例活动期RA患者进行中医辨证分型，发现寒热错杂者131例，占大多数(72.3%)，且所有病例均夹湿为患。湿性粘滞、重浊，深附筋骨、关节，成为痼疾，故为难治。RA中晚期多有骨质损害，《内经^.痹论》曰：“痹在于骨则重。”针对RA病机特点，透痹逐邪胶囊方中以马钱子、傍牛仔为主药，配以全蝎、细辛、制草乌等辛温之品，重于透骨散湿、通达四肢关节、经络之力。马钱子，其“开通经络，透达关节之力远胜于它药”(《医学衷中参西录》)，生药经醋制后，士的宁和布鲁士含量降低至原来的1/10以下，毒副作用大大减少，但药力基本不受影响^〔3〕。傍牛仔是粤北地区民间中草药，其性苦寒，长于燥湿搜风。马钱子、傍牛仔配以全蝎、细辛、制草乌、白花蛇、血蝎可有效地遏阻活动期RA的病理变化，缓解病情。临床观察表明：透痹逐邪胶囊有与雷公藤多甙相似的免疫抑制作用，且在改善病情方面优于后者。长期的治疗过程中，没有发现该药的毒性反应。部分病例出现暂时性的腹胀等反应，经中药调理后很快改善。

作者简介：韦嵩（1966-），男，主治医师，医学硕士

参考文献：

　　〔1〕王兆铭，白人骁.“风湿四病”的中西医结合诊疗标准〔S〕.中西医结合杂志，1989，9(1)：52.
　　〔2〕姚凤祥，麻世迹，陈阳.现代风湿病学〔M〕.北京：人民出版社，1995.587.
　　〔3〕曾明，石振武，陈邦元.马钱子炮制前后毒性比较〔J〕.中药材，1989，9(5)：24.

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