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中国煤炭工业医学杂志 2000年第4期第3卷 综述与讲座
类风湿关节炎的病因、诊断与治疗
作者：梁晋全
单位：050051 河北省石家庄市，河北省人民医院
关键词：
类风湿关节炎(RA)是以滑膜炎为特征的全身炎症性、自身免疫性疾病。在我国患病率均为0.24％～0.4％[1]，国外报道为0.3％～1.5％，而美国本土出生者高达3.5％～5.5％[2]。由于诊治困难，常造成终身残疾。
l病因
目前病因尚不十分清楚，但与遗传易感性有一定关联。RA百家族聚集倾向，单卵双生子为30％，双卵双生子为5％。HLA抗原与RA的相关性研究证实HLA-DR4-SRA最为密切。西欧白种人RA血清阳性患者HLA-DR4基因频率明显高于正常人，前者为60％～70％，后者为25％～30％。HLA-DR4主要为DRB1*0401、DRB1*0404、DRB1*0405，而DRB1*0402，DRBl*0403与RA无关[2]。国内袁国华等[3]观察汉族RA患者的HLA-DR和DQ基因分型研究，发现DR4频率在正常人为24.0％，RA患者为51.4％(P<0.01，RR：3.30)。DR4亚型位点分析在RA患者及正常人均以DRB1*0405占负数，但DRB1*0405频率在RA组为31.4％，正常人组为12.0％(P<0.01)。提示DR4主要是DRB1*0405与RA相关。赵岩等[4]观察HLA、DRB1等位基在我国北方RA患者中的作用，发现RA患者HLA-DR4基因频率明显高于正常对照(48.8％比17.9％，P<0.01)。提示我国北方RA患者和HLA、DR4基因明显相关，亚型主要为DRB1*0405。
2诊断(全文详见PDF)……
参考文献：
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［10］陈丽华．氨甲喋呤治疗类风湿关节炎二年随访．中华内科杂志，1994,33(1):40～41
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