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类风湿关节炎早期的病变场所主要在滑膜,表现为滑膜发炎、充血、肿胀和增殖。若疾病继续发展,滑膜的病变可以蔓延到软骨和骨,晚期可以造成软骨和骨的破坏,形成关节畸形。因此,在早期把滑膜切除,能够治疗类风湿关节炎。因切除了滑膜,降低了关节腔的压力,并把滑膜上的神经末梢一齐切掉,从而明显地减轻了关节的疼痛;滑膜切除后,清除了类风湿关节炎的发病“基地”,中断了恶性循环,可以防止关节软骨和骨的进一步破坏,大大地减少或避免了关节畸形的发生;消除了增殖的滑膜造成机械性阻碍、干扰关节的伸直和炎症刺激引起肌肉痉挛、关节屈曲挛缩。通过滑膜切除,虽然有一些病人有可能复发,但不少病人终究可获得完全控制的效果。上海光华医院从1974年开始对类风湿关节炎病人作滑膜切除术,大多数病人取得了满意的效果。
目前认为,有下列6种情况可考虑作滑膜切除术:①经过6个月有规律的中西药治疗,效果不明显者;②关节有持续疼痛;⑧关节呈间歇性或持续性肿胀;④检查可触及肥厚的滑膜;⑤出现关节轻度屈曲畸形;⑥X线片中有早期病变的改变。
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