■责任险也保医患纠纷

　　北京市自1998年开始进行医疗责任保险试点，是全国最早开展医疗责任保险的城市之一。但由于此前北京没有以政府统保的方式推行这项保险，参加医疗责任保险的医院数量不多。一些大医院不愿投保的原因主要是：医院每年真正发生的医疗事故毕竟是少数，大多数情况都是医疗纠纷。这些纠纷保险公司不予赔付，投保似乎有些得不偿失。而当真正有了医疗事故，保险公司赔付的比例并不高。北京市卫生局副局长邓小虹特别强调，这次的保险并不是只赔医疗事故，不管是在服务态度、医院管理还是医疗质量方面产生纠纷，都可以要求赔偿。

　　一些医院管理者表示，医疗责任险对医院还是很有吸引力的。北京中关村医院副院长徐玉华说，过去医院一年要处理几十起医患矛盾，有些其实只是由于沟通不够。如果这些纠纷都能由第三方帮助解决，将使医院管理者从中解脱出来，有更多的时间投入到医疗工作中。

　　■医疗责任险为医生减压

　　越来越多的医疗纠纷，导致医务人员的防卫性医疗行为增加，特别是急重症、高风险的病例救治。采访中，绝大多数医生对医疗责任险持支持态度。他们认为医疗责任保险从长远来说是一个发展的趋势，是必须要买的。

　　北京大学第一医院泌尿外科杨勇教授认为，医疗责任险确实可以缓解医院和医生的一些压力。杨教授举例说，一个医疗事故的赔偿金如果是20万元的话，医院一般不会全部缴纳这笔费用，会将一部分比例分摊到科室，但科室也不可能由大家为一个人支付，自然就会落实到医生个人头上。如此，医生在作决断时，自然就会平衡利弊，会选择容易、安全的术式，而对那种疗效好、风险高的治疗方法望而却步。长此下去，患者的利益会受到影响，也会阻碍医学技术的发展和进步。

　　北京铁路总医院腹腔镜中心主任张能维说，医疗责任险尤其对一些危重病的救治确实起到好的作用。医生在决定是不是该冒风险为病人尝试新疗法时，会承受很大的压力，要面临病人死亡的现实。有了医疗责任险后，医生在排除干扰、一门心思抢救病人方面肯定会更主动。

　　据记者了解，医疗责任保险的保费由医疗机构和医护人员共同缴纳。医院的保费是按照医院的等级以及床位数分高、中、低三档。在同一赔偿限额内，风险大、手术多、疑难病人多的大医院的保费肯定要比社区医院高。医护人员的保险费率依医务人员所在医疗机构的级别、科室、职业、职称等风险大小不同，高风险高保费，低风险低保费。在同一家医院，外科、妇产科等高风险科室缴纳的保费肯定比中医科、理疗科高。

　　北京朝阳医院血管外科张旺德认为，风险高的科室支出的保费高一些是理所应当的。医生每年从工资里拿出一部分钱投保，是为了降低因发生事故所承担的风险，不会因有了保险就蛮干，也不会降低对患者的责任心。医疗责任险只会为提高技术水平创造条件。

　　■医疗责任险仍需完善

　　有关专家指出，医疗行业是高风险行业，医疗职业的风险是不可避免的。对于一个健全的社会医疗保障体系来说，职业险是不可缺少的。用购买保险的方式转化、化解医疗风险是国际上通行的做法。按照国际惯例，医疗事故的善后处理，主要依托医务人员职业风险保险制度。

　　在采访中，一些医院管理者提出了自己的担忧：

　　一旦医院发生的纠纷或事故在赔偿范围之内，保险公司能否及时到位？患者和家属是不是愿意与第三方协商？

　　由于一些内容不能涵盖在保险范畴内，真正出了医疗纠纷，不在此范围内，医院等于出了两份钱。会不会在医院投保后，也并不能缓解医院承受纠纷的压力？

　　除医疗事故外，作为理赔方的保险公司是否愿意承接处理起来十分麻烦的纠纷？

　　业内人士指出，推行医生执业风险保险，目的在于把医院和医务人员从繁琐的医疗纠纷中解脱出来。让保险公司处理纠纷及赔偿事务，不仅可以杜绝医院“私了”医疗纠纷的不规范行为，还可以化解医院和医务人员的执业风险。

　　北京安贞医院副院长周生来认为，现行的医疗事故责任险，很难起到真正调解、规避医疗纠纷的作用，还有很多方面需要规范和完善。比如，引导帮助医院管理者及家属变“闹”为“告”，走上解决医疗纠纷的正确途径。此外，还要引导、帮助医院管理者去除承认医疗责任事故而引起的一系列担忧和副作用，正确对待医疗差错与纠纷，最终使医疗纠纷走上法制健全、科学完整的解决途径，使医疗事故责任险、患者就医人身意外伤害险及医生职业险构成一个完整健全的医疗保险体系。

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