卧床不起一般都发生在患病之后。老人患病后卧床不起是一个重要的社会问题,不仅增加了陪护人员的负担,而且使病人的生存质量急剧下降。一旦长期卧床,人的肌肉会逐渐萎缩,发生关节挛缩以及骨质疏松,全身功能都明显下降。病人稍事活动就可能引起体位性低血压;由于免疫功能下降易发生上呼吸道感染或肺炎;消化不良、便秘、排尿困难、尿路感染者也屡见不鲜;同时内分泌功能也逐渐紊乱;长期与世隔绝,可诱发忧郁症或老年痴呆。
预防卧床不起首先要预防脑心血管意外、风湿性关节炎、类风湿、心脏病和骨折等疾病。一旦发生了这些疾病要积极治疗,病情稳定经医生同意后即应进行活动、锻炼。一个健康人如果卧床一周,其肌肉活动能力可下降15%~20%。老年人由于肌肉已经有一定程度的萎缩,即使短时期卧床,其肌肉、关节活动能力也可迅速减退,甚至难以走路。因此,患病后应尽量缩短卧床时间。
当人处在高烧或心脑血管意外急性期时,当然应卧床休息,如卧床时间较长,必须注意卧床姿势。卧床最舒适的姿势未必是最好的姿势。常有的老人把枕头垫得高高的,呈半卧位,或是在膝关节下垫上枕头,这种姿势持续2周即可引起踝、膝、髋关节活动障碍。因此,除病情不允许改变体位外,卧床期间要不断更换姿势。
患重病卧床后,一旦病情稳定经医生允许后尽早下床活动。首先,完成日常的各种活动如进餐、洗漱以及在室内走路。然后,有计划地锻炼下肢肌肉。具体做法是:坐于椅上,举一侧下肢至水平位,从1数到5后放下,然后举另一下肢,做同样动作。每日锻炼2次,每次举20次,坚持8周,肌肉活动能力可增强2~3倍。体力恢复后可去室外进行步行锻炼,每日走5000步,如体力不支可从1000步开始,逐渐增加。
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