类风湿关节炎的保健与护理

http://www.fssos.com/ 　 2004-10-18 9:02:15 　 江苏大学附属医院

    日常生活中的保健护理有利于保护病变的关节、预防关节变形和增强肌肉力量，所以与其他治疗方法同等重要。

1、健康教育与心理护理

对病人进行健康教育，使病人积极参与制订治疗方案。指导病人急性期关节应制动，甚至卧床休息，并注意休息时的体位，尽量避免关节受压。为保持关节功能，必要时短期夹板固定（2－

3周），以防畸形。恢复期可进行关节功能锻炼。但应教会病人如何保护关节、如何保持体能、如何进行适度的关节运动以及增力训练等。疲倦是本病常见的表现，因此充足的休息是治疗的

重要方法。在白天尽可能有短暂的休息，晚上应有充足的睡眠。

由于关节疼痛、害怕残疾或已经面对残疾、生活不能自理、经济损失、家庭和朋友等关系改变等诸多因素不可避免地给患者带来精神压力。他们渴望治疗，却又担心药物不良反应或对药物实

际效果信心不足，这又加重了患者的心理负担。抑郁是类风湿关节炎患者常见的精神症状，严重的抑郁有碍疾病的恢复。因此，在积极合理的药物治疗同时，还应注重心理治疗。另外，在治

疗方案的选择和疗效评定上亦应结合患者精神症状的改变。

社交娱乐活动有助于病人保持良好的心理状态，增强战胜疾病的信心；有助于增进人际关系，避免逃避环境、离群独处等情况的发生；有利于提高病人对生活的兴趣和热情，开阔视野，陶冶

情操。所以，类风湿关节炎患者不能停止社交娱乐活动，应积极主动地溶入社会的大家庭中。

2、受损关节的保护

日常生活中要注意受损关节的保护，减轻日常活动时的关节疼痛，延缓或阻止病情进一步发展，尽量避免关节出现永久行的变形。

保护关节的原则：

（1）避免过度强烈使用小关节：关节发炎时，会变得不稳定，更容易受损伤。用力的时候，小关节如手指关节就更易出现变形。因此，在日常生活中，病人应尽量利用较大和有力的关节，

如提重物时，尽量不用手指而用手臂和肘关节，不只用手指作支持，应以手掌来支撑。拧瓶盖时，不要只用手指拧，应以掌心加压力来拧。

（2）避免关节长时间保持一个动作：如不要长时间站立，在适当时候坐下来休息。坐下时，应经常变换坐姿、转换双脚位置，舒展下肢的筋骨，或起来走动一下。应避免手指长时间屈曲，

如写字、编织、打字、修理，应不时停下来休息，舒展一下手指。活动时感到关节疼痛，应立即停止活动，检查活动方法是否不当。注意工作与休息的平衡，并根据病情及时作出调整。

（3）避免关节长时间处于变形位置：无论在睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿势。如坐下时，膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上。

（4）避免过度体力消耗：要注意减少工作和日常生活的体力消耗，如家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的物品放在高处，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和不常用的物品放在

柜子的下面。安排好工作的程序，尽量使用工具，以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。搬物品时，可使用手推车，以节省能量。

3、日常生活与关节保护

早期病人如能积极配合正规治疗，多数患者可以保持较好的关节功能，生活能自理，并能参加工作。

晚期病人出现某种残废时，关节功能受到明显影响。此时日常生活活动，包括衣、食、住、行、个人卫生所必须的基本动作和技巧，是康复治疗的重点内容。

病人的日常生活活动训练的目的，是为了使病残者无论在家庭或社会，都能够不依赖他人而独立生活。包括起床、穿脱衣服、洗漱、清洁卫生、饮食、上厕所、上下楼梯、平地步行、乘坐轮

椅、使用拐杖、使用自助装置、收拾床铺、开关电灯等，这些动作的完成是维持独立生活不可缺少的。当病人经过努力能完成这些动作时，在心理上就可以建立起独立生活的信念，从而对康

复治疗充满信心，最后取得治疗的成功。

对有肢体不同程度残废的病人，以下一些细节需特别注意：

（1）起床：起床有困难时，可用绳梯帮助；

（2）洗澡：洗不到背部时，可用长柄刷；手拿不稳肥皂时，可改用沐浴液；如拿浴巾有困难时，可在浴巾两端缝上提手，套在手上；

（3）上厕所：坐厕两旁墙壁上可安装扶手以帮助起身；

（4）穿衣：可用辅助器具帮助穿衣、穿袜、穿鞋；

（5）用餐：勺匙柄可加粗，便以使用；

（6）洗漱：用长柄式水龙头；避免用手指用力洗头，应使用洗头刷；避免用手指挤牙膏，应使用手掌按压；

（7）取物：避免用手指用力使用衣夹、指甲钳、喷雾剂；避免用一两个手指拉抽屉；避免用手指提起水壶；

（8）开门：粗大的钥匙有有利于保护手指关节，所以尽量配备粗大钥匙开门。

4、运动疗法

在病情许可情况下，可以适度进行运动。运动的优点是可以改善血液循环及代谢，增强体质与毅力，利于改善和恢复关节的运动功能，预防关节骨质疏松和肌肉萎缩，减少关节强直与畸形。

一些病人为防止关节畸形盲目增加关节运动量，忍痛强迫关节进行过度的活动，而有些人却绝对地卧床休息，这两种方法或者加重了病情或者导致关节肌肉萎缩，因而都是不足取的。正确处

理方法是急性发作期以休息为主，加强营养，使肿胀关节处于功能位制动。炎症静止期则应该进行功能锻炼。可作一些关节负重小或不负重的活动（如仰卧在床上作髋关节、膝关节、踝关节

的屈曲运动）还可辅以理疗，需要提醒的是每日活动量应由小到大，活动时间逐渐增加，循序渐进。当然，这样的功能锻炼还可以溶入平时的工作和生活中，如日常生活活动训练、职业技能

训练、工艺制作训练等，以改善和增强生活、学习和劳动能力。

下面介绍的关节活动操，进行关节功能锻炼，简单易行，应于起床后和睡前进行，每个动作最少做十次。

（1）颈部运动：放松颈部，头向上下运动；慢慢向左右转动；头向两侧屈，耳朵尽量贴向肩部。

（2）肩部运动：向前后、左右、上下各方向活动肩关节，做圆形运动；双手握在一起放在头后，双肘尽量向后拉。

（3）手腕运动：手腕上下、左右活动。

（4）手指运动：手指分开、并拢，手指屈曲、伸直；拇指与其他手指一个一个地对指。

（5）下肢运动：分别活动髋关节、膝关节、踝关节、脚趾关节，方法与上类似。

其他值得推荐的运动方法主要有：

（1）散步与慢跑：这是一般人容易坚持的行之有效的健身方法，散步与慢跑的时间由短到长。

（2）太极拳、太极剑、五禽戏、气功等中华传统健身武术。

（3）游泳、健身操等。

病人可根据自己的病情、身体情况及自己的爱好选择1～2种。病情较轻的可选择动作复杂、活动量大的活动如太极拳、太极剑、健身操等；病情较重，行动不太方便的可选择动作简单、活

动量少的活动如散步、慢跑、气功等。病人也可针对自己的病变关节来选择不同部位的关节体操。

5、饮食疗法

饮食、营养调养对人们的生活十分重要，适当、合理的饮食不仅可以增强体质，延年益寿，而且可以辅助药物，达到治疗疾病的效果。类风湿关节炎为一种慢性疾病，病人常因关节疼痛、活

动减少、常年服药等因素影响食欲与消化功能。而食物又是日常生活所需的营养及能量的主要来源，如果病人饮食的营养及能量不能满足机体的需要，那么，不仅所服药物起不到治疗作用，

而且病情还会进一步恶化。所以饮食调养对病人来说非常重要。

有些病人认为生病一定与身体素质有关，因此尽可能地多吃自己认为有营养的食物。也有些病人听说本病与身体里的变态反应有关，因而担心食物过敏会引起发病或加速病情发展，夏天不敢

吃冷饮，平时不敢吃鸡肉、鱼、虾、蛋、豆腐、海产品，以至食谱单调，营养不全面。显然，这两种做法对疾病的好转和康复都是不利的。那么，平时饮食到底应该如何安排呢?

由于本病处于长时间的慢性消耗中，因此，要注意选择高蛋白、高维生素和易消化的食物，经过合理的营养搭配及适当的烹调，保持良好的色香味，尽可能提高病人食欲。也可以增加餐饮量

或次数，以供给足够的热能，从而使病人饮食中的营养及能量能满足机体的需要。要吃得丰富多彩，才能保证营养全面、合理。当然，对过去曾明显诱发或加重自己病情的食物应该避免食用

。有哪些不合理的饮食对病情不利呢？

1、不宜过多地吃高脂肪类食物，如过量牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。

2、不宜过多地吃动物内脏和海产品，因其中含较高的嘌呤，可能会使关节症状加重。

3、不宜过多地摄入过酸、过咸的食物。

4、不宜过多地服用刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。

5、不宜过多地摄入糖，尤其是长时期服用糖皮质激素的病人，可导致糖代谢障碍。

6、不宜过多地饮酒，但也有不同观点，需根据病情辨证对待。中医认为酒性辛热，助阳生火，能祛散寒邪，所以一般若病人伴有寒湿的表现时，可饮用一些药酒。而伴有湿热之象的病人，

则不适宜于饮酒，因为酒热伤肝，酒湿伤脾，如再浸入附子、肉桂、细辛一类的热药，会加重内热和肿痛。此类病人如欲服药酒，可选择清凉性的药物浸入酒中，使药酒性质偏凉。

中医认为“医食同源”，所以自古就有利用食物防治疾病的方法，简称为“食疗”。食疗具有方便、可长期服用而无副作用的特点，特别适用于类风湿关节炎这种慢性疾病。当然食疗也需要对症

选食，下面简单介绍一下不同食物对类风湿关节炎不同症状的作用：

1、苦瓜、苦菜、马齿览、丝瓜等食物，具有清热解毒的功效，可以缓解局部发热、发痛等。

2、薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物，具有健脾利湿的功效，可用于缓解肿胀症状。

3、蛇类、虫类等活血通络祛风止痛的食品，既可做菜，也可泡酒后饮用，可以缓解局部的红肿热痛症状，还可起到防止病变向其他关节走窜的作用，因此是作用较强的食物。

4、刚开叫的公鸡，配150克生姜(切成片)，在锅中焖炖，不放油盐，可放少量白酒，1天内吃完。隔1周再服1次。公鸡仔具有补虚益肾暖胃祛寒的作用，可缓解局部疼痛、关节肌肉无力。

5、童子鳝鱼500克，阴干，泡入1000克白酒中，1个月后即可饮用。每次饮酒50毫升，每天2次。童子鳝鱼性温善窜，有舒筋活络、祛风除湿等功能，可缓解局部红肿热痛，防止病变向其他

关节走窜，并对肩肘关节活动障碍效佳。

6、多种青菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒、消肿止痛作用，从而缓解局部的红肿热痛症状。

7、香菇、黑木耳等食品，具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红肿热痛等症状。

8、瘦猪肉200克，辣椒根150克，共煮汤，调味后服用，每日分2次服。可以缓解剧烈疼痛症状。

另外，中医比较强调分型和辨证治疗，“食疗”也是如此，根据不同的类型选用不同食品。现分述如下：

1、风热型和湿热型：风热型主要症状为关节游走性疼痛，发热，咽痛，便秘，小便搜赤，苔厚，舌红，脉数或弦数，血沉也明显增快；而湿热型的病人可出现低热、胸闷、纳差、关节肿痛

有积液、舌质红、苔白腻、脉滑数、血沉增快等表现。出现这些症状的病人应该多选用寒凉的饮食，如冬瓜、丝瓜、绿豆芽、绿豆、米仁粥、生梨、豆卷、菊花菜、芦根等，可以协助清除内

热；而不应食用温热性的食物，如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等，因为吃这些会伤阴助火，加重症状。

2、寒湿型：主要表现为关节肿痛或有积液，纳差，大便搪薄，小便清长，畏寒，舌淡苔白腻，脉濡，血沉也增快。此型的病人应选用一些温热性的食物，如猪、牛、羊骨头煮汤，及姜、桂

皮、药酒、用苡仁、山药等。

3、肝肾两虚型：这型病人可表现为关节疼痛畸形，肌肉萎缩，筋腱拘挛，畏寒，消瘦，面色无华，舌淡苔薄白或白腻，脉沉细，而血沉多不增速，或接近正常。此型病人可以多食一些补益

的食品，如甲鱼肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、猪肉、牛肉、胡桃、桂圆、芝麻等。

6、日光疗法

类风湿关节炎病人应该多晒太阳。多晒太阳在医学上称为“日光浴”，即让体表皮肤直接暴露在阳光下，按一定顺序和时间要求进行系统照晒，利用太阳光的辐射作用治疗疾病或强身健体。关

于阳光与人类健康的关系，古人早有论述。在《黄帝内经》中就有夏天要夜卧早起，无厌于日，冬天要早卧晚起，必待日光等说法。《列子》一书中说，每年冬去春来之时自曝天日，可以延

年益寿。清代医家赵学敏在《本草纲目拾遗》中专门列了“太阳火”一节来论述日光浴的作用，说能除湿止寒僻，舒经络；寒冷以体曝之，则血和而病去。

治疗机制：现代物理研究表明，日光中含有三种不同波长的射线：紫外线、可见光、红外线。①紫外线能将皮肤晒黑，适量紫外线照射可使免疫力及抗体增高，促进体内合成维生素D，可防

治佝楼病。②可见光能促进新陈代谢，调节免疫功能。②红外线主要作用是热效应，照射机体可使温度增高，血管扩张充血，代谢活动加快，促进细胞增生，从而提高免疫功能；此外还具有

消炎、镇痛和活血化瘀作用。

照射前的准备包括：①物品准备：白布单、草帽或遮阳帽、太阳伞、太阳镜、治疗床、卧垫、日照计。②场地选择：选择日光浴场地的原则是空气清新，没有污染，如草地、公园、河边、海

滩、沙滩。在城市，可选择空气流通、干燥向阳的屋顶、阳台或日照充足的阳光室等。③在进行日光浴前，应在遮荫处先做空气浴5～10分钟，使机体适应室外气温。

日光浴分类：分为局部照射和全身照射。局部照射指用白布单遮掩身体不照射部位而日光只照射某一部位；全身照射指裸体置于阳光之下。全身照射时应有一定顺序，有坐位与卧位两种姿势

。坐位时先照射背部与下肢，后照射腹部与上肢；卧位时先俯卧位，后左侧卧、仰卧、右侧卧。

照射时间：一般选择上午9～11时，下午3～5时，夏季以上午为宜，冬季以下午为佳。空腹及饭后不宜立即进行日光浴，饭后1小时进行较好。夏季进行日光浴时，以每日照射5分钟开始，

以后每日增加3～5分钟，经过1周左右，达到每日30分钟。若无不良反应，再隔日增加5分钟，逐步达到每日照射60分钟。冬季日光浴时间可以相应延长一些。

类风湿关节炎多采用局部照射，用光线较强、温度较高的日光照射。伴有活动性肺结核、心力衰竭及发热性疾病时禁用日光浴。地面越高，大气越稀薄，其中的尘埃、烟雾也显著减少，日光

被吸收的机会较好，故高处比低处日光强，含紫外线多。高原比平原，高山比低地，农村比城市，海滨比内陆更适宜日光浴。在进行日光浴数日后，如发现全身不适，出现疲劳、失眠、食欲

不振等现象时，应暂停日光浴，若皮肤红肿应中止日光浴。同时注意不应在日光浴过程中看书看报，以免对眼睛造成损伤。

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